财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数)台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(s七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数hàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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