财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí下士军衔是什么级别 下士是班长还是副排长)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采下士军衔是什么级别 下士是班长还是副排长降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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