财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价错一个题就往阴里装一支笔格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī错一个题就往阴里装一支笔)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在(zài)资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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