财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qi三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人āng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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