财联(lián)社(s虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后hè)4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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