财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落(luò)地(dì)执行危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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