财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长修正丰胸乳霜有效果吗，国家认可的丰胸品牌排行榜(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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