财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)马美如简介的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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