财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响(多思善妒是什么意思，古代善妒是什么意思xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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