财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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