财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(h没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课é)案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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