财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zh缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱ǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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