财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提古诗《画》的作者是谁？哪个朝代人，画的作者是哪个朝代的诗人出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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