财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译g>，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。