财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗word中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pòword中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内word中1.5倍行间距相当于多少磅，word1.25倍行距是多少磅人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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