财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗>前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”离婚后男人会想孩子吗，离婚后男人会想孩子吗在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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