财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上3502身份证号码开头是哪的，身份证号3502开头的是哪里人半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分3502身份证号码开头是哪的，身份证号3502开头的是哪里人院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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