财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示紫菜是不是海鲜，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu紫菜是不是海鲜)望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)紫菜是不是海鲜一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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