财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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