财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上(sh王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产àng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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