财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(l中国航发属于央企还是国企啊 中国航发是上市公司吗iàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营中国航发属于央企还是国企啊 中国航发是上市公司吗收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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