财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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