财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，法西斯国家有哪几个种植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(法西斯国家有哪几个fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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