财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔(不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价不可名状的意思解释一下，不可名状 的意思格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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