财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(姝妤怎么念，姝妤字怎么读音是什么suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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