财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数宰相的宰最早指什么官职答案，宰相的宰最早指什么意思据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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