财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì加湿器必须加纯净水吗，加湿器用纯净水太贵怎么办水)种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采(加湿器必须加纯净水吗，加湿器用纯净水太贵怎么办水cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎加湿器必须加纯净水吗，加湿器用纯净水太贵怎么办水么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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