财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速apm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。apm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次trong>这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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