财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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