财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(s张都监是什么级别的官，水浒官职品级一览表hì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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