财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露为什么复兴号很少人买，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(为什么复兴号很少人买yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，为什么复兴号很少人买种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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