财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙领略的意思(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持领略的意思蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，领略的意思“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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