财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3五平方千米和五万平方米谁大 五平方千米是多少亩shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(z五平方千米和五万平方米谁大 五平方千米是多少亩hí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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