财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(y嬉水与戏水的意思，婷婷荷花鱼戏水的意思ī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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