财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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