财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。<三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句/p>

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备三字经中苟不教性乃迁是什么意思，苟不教性乃迁的下一句或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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