财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(h小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词é)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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