财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng行在姓氏中读什么音，行在姓氏中读什么拼音)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(y行在姓氏中读什么音，行在姓氏中读什么拼音ǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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