财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(z面膜对脸真的有用吗，长期敷面膜和不敷面膜的区别hǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒ面膜对脸真的有用吗，长期敷面膜和不敷面膜的区别ng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股面膜对脸真的有用吗，长期敷面膜和不敷面膜的区别市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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