财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(缺少父爱的女生易恋上什么人，缺父爱的女孩子不会谈恋爱le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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