财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(k淘淘氧棉属于什么档次，七度空间属于什么档次ē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián淘淘氧棉属于什么档次，七度空间属于什么档次)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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