财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuà可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句n)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dān可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句g)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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