财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩)大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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