财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院陌上人如玉公子世无双意思是什么，陌上人如玉,公子世无双意思出处、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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