财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí88是不是质数，79是质数吗)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直88是不是质数，79是质数吗是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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