财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děngbehaviour可数吗，behaviour是可数名词吗)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗 alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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