财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗一缕青丝是什么意思有什么讲究，一缕青丝下一句是什么透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对一缕青丝是什么意思有什么讲究，一缕青丝下一句是什么牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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