财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(ch谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还éng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(d谈恋爱期间所有的转账可以起诉吗，恋爱期间的转账超过多少要还ào)直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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