财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)大学辍学和退学的区别，辍学和休学的区别1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　<大学辍学和退学的区别，辍学和休学的区别strong>通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大大学辍学和退学的区别，辍学和休学的区别。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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