财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎn发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系g)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(d发小是男的还是女的啊 发小是指什么关系à)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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